Scopolamine

Nom de la substance

Scopolamine

Famille moléculaire

Alcaloïde tropanique

Source végétale

• Plantes de la famille des Solanaceae
  • Solanaceae dites "vireuses" : belladone, jusquiame, datura, mandragore
  • Duboisia myoporoides

Propriétés

• Effet parasympatholytique de type atropinique, anticholinergique, antagoniste compétitif de l'acétylcholine et des autres agonistes muscariniques :
  • Tachycardie, mydriase, diminution des sécrétions (salive, sueur) et ralentissement du transit intestinal
• Sédatif central, contrairement à l'atropine
• Mode d'action : en se liant aux récepteurs muscariniques de l'acétylcholine dans le système nerveux central et périphérique, elle empêche l'action de ce neurotransmetteur
• Dosages de l'ordre du dixième de milligramme
  • Posologie habituellement préconisée chez l'adulte en injection sous-cutanée (cancérologie) : 0,2 à 0,6 mg de scopolamine base, et en dispositif transdermique (nausées, mal des transports) : 1 mg/72 h
  • À fortes doses, l'intoxication peut être mortelle, ou laisser des séquelles psychiatriques persistant plusieurs mois
  • La scopolamine a été testée comme sérum de vérité pendant la Seconde Guerre mondiale

Effet thérapeutique

• Utilisée dans le mal des transports
• Soins palliatifs : râles agoniques liés à l'encombrement des voies aériennes supérieures par excès de sécrétions salivaires (0,2 à 0,6 mg de scopolamine base en injection sous-cutanée) ANSM, indications, contre-indications, précautions
• Utilisée dans la prise en charge de coliques hépatiques, douleurs spasmodiques, occlusions intestinales

Effets indésirables

• Ceux des atropiniques (voir atropine)
• Délire en association à d'autres facteurs favorisants chez les sujets traités en soins palliatifs
  • Hallucinations délirantes, amnésie lacunaire antérograde, pertes de conscience (comme celles liées à la consommation de datura, jusquiame ou mandragore