Échinacée

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Echinacea purpurea
Echinacea purpurea
Echinacea purpurea

Nom de la plante

Echinacée, Echinacea

  1. Échinacée à feuilles étroites
  2. Échinacée pourpre, rudbeckia pourpre
  3. Échinacée pâle

Dénomination latine internationale

  1. Echinacea angustifolia DC
  2. Echinacea purpurea (L.) Moench. (= Rudbeckia purpurea L.)
  3. Echinacea pallida Nutt.

Famille botanique

Asteraceae

Description et habitat

  • Plante d’Amérique du Nord, prairies et collines sèches, bancs de sable asséchés
  • La racine est fusiforme, les feuilles entières et lancéolées. Les capitules terminaux de grande taille sont constitués des fleurs tubuleuses jaunes ou pourprées réunies en boule, et de fleurs ligulées tombantes, généralement roses la faisant ressembler à une marguerite (c’est une Composée = Asteraceae)

Histoire et tradition

  • Les Indiens d'Amérique (Sud Dakota) employaient cette plante pour guérir les plaies infectées, et en applications locales dans les morsures de serpent. Pour l'utiliser, ils broyaient la plante fraîche et l'appliquaient localement ou en mâchonnaient la racine
    • Plante alexitère : préconisée contre les morsures de serpent
  • Le nom vient du grec echinos hérisson pour rappeler l’aspect du capitule à la fructification
  • Elle a été la plante la plus employée aux Etats-Unis au XIX° siècle
  • Rudbeckia subtomentosa, proche botaniquement, contient comme Inula helenium des eudesmanolides (alloalantolactone et 3-oxo-alloalantolactone) actifs sur Mycobacterium tuberculosis

Parties utilisées

  • Racine (ou plante entière avec la racine)

Formes galéniques disponibles

Dosages usuels

  • Extrait fluide 1 gramme ou 50 gouttes par jour en une prise
  • Teinture-mère 50 gouttes deux fois par jour
  • EPS 5 ml par jour
    • En prévention, toujours en cures discontinues, 10 à 15 jours par mois
  • En aigu :
    • Jus d’Echinacea purpurea 2 à 3 ml ou 1 à 2 ml d’extrait, 1 à 4 fois par jour, soit mélangée à l’eau, soit en prise sublinguale
    • Extrait sec (ratio de concentration 6,5:1) d’Echinacea purpurea 150 à 300 mg 3 fois par jour
    • Teinture alcoolique (1:5, éthanol 45 %), 1 à 5 ml 3 fois par jour

Composition

Composants principaux de la plante

Composants principaux des bourgeons ou jeunes pousses

Composants principaux de l'huile essentielle

Propriétés

Propriétés de la plante

  • La juxtaposition de trois grands groupes de substances : alkylamides, polysaccharides, dérivés de l’acide caféique semble importante pour l’efficacité [2], [3]
    • La plante fraîche serait plus active, les alkylamides sont plus concentrés dans l’extrait d’échinacée fraîche que dans l’extrait d’échinacée séchée [4]
  • La plante agit sur plusieurs facteurs de l'immunité :
    • Empêche les germes microbiens d'agresser le tissu conjonctif et limite leur progression
    • Stimule l'activité des macrophages (arabinogalactane) [5], surtout les macrophages alvéolaires (alkylamides) [6], induit leur cytotoxicité [7], module la production de cytokines par les macrophages [8], active le NF-kappaB [9], augmente la phagocytose des granulocytes et des macrophages (extraits alcooliques de la racine), inhibe la production de PGE2 par les macrophages [10]
    • Augmente le nombre des globules blancs et en particulier des lymphocytes, accroît la prolifération des cellules de la rate, la production d'Ig M, induit la formation de cytokines (TNF alpha, interleukine 1 & 6) et celle d'interférons alpha et bêta
    • Les alkylamides modulent l'expression du NF-kappa B par certains lymphocytes T humains (T Jurkat) [11], inhibent la capacité des cellules T Jurkat activées à produire l'interleukine IL-2, indépendamment des effets directs et cytotoxiques [12], mais leurs effets spécifiques de chacun d'entre eux sont mal connus et nécessitent une standardisation [13]
    • L’échinacéine serait surrénalo-mimétique, comme l'extrait de Ginseng, et elle augmente la résistance à l’effort
    • Parmi les polysaccharides, le glucane stimule la phagocytose, le galactane stimule la production de cytokines par les macrophages : TNF-alpha, interféron béta-2, et interleukine-1
    • Améliore l’immunité de souris immunodéficientes [14]
    • Stimulation in vivo chez le rat d’une réponse immune non-spécifique (association acide cichorique, polysaccharides, alkylamides) [15]
  • Effet antibactérien direct sur Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, Mycobacterium smegmatis, et diminution des réponses inflammatoires induites [16]
  • Antiviral [17], [18], [19], activité virucide globale vis-à-vis des virus à membranes (action multi-fonctionnelle) [20], inhibition de la sécrétion induite par les virus de cytokines pro-inflammatoires (IL-6 et IL-8 (CXCL8)
  • Anti-inflammatoire [24]
  • Les alkylamides sont ligands pour les récepteurs cannabinoïdes de type 2, ce qui pourrait expliquer les effets de modulation immunitaire par le biais du TNF-alpha et un intérêt dans les maladies inflammatoires [25], [26], [27]
  • Les alkylamides sont antalgiques [28]
  • Action cicatrisante, participe à la restauration du tissu conjonctif en s’opposant à l’hydrolyse de l’acide hyaluronique, molécule fondamentale du tissu conjonctif [29]

Propriétés du bourgeon

Propriétés de l'huile essentielle

Indications

Indications de la plante entière (phytothérapie)

  • Prophylaxie et thérapie des infections grippales et infections septiques, prévention des infections respiratoires hautes [30], diminue les symptômes du rhume [31], la revue de littérature Cochrane datant de 2014 montre un effet faible dans le traitement du rhume, mais une efficacité constante sur la prévention des récidives [32], avec en outre des différences significatives en raison du choix d'espèces et organes de la plante, et de formes galéniques différentes
  • Stimulation immunitaire, immuno-stimulante : agit aussi bien en prévention (infections bactériennes, grippe, herpès, cystites, candidoses, etc…) qu’en curatif où elle potentialise les autres thérapeutiques [33]
    • Prévention de la COVID-19 (?) [34], [35], la supplémentation en échinacée peut être associée à une diminution des cytokines pro-inflammatoires IL-6, IL-8 et TNF, ainsi qu'à une augmentation de la cytokine anti-inflammatoire IL-10 [36]
  • Traitement local des retards de cicatrisation et des dermatites
  • De préférence jus frais de plante du fait de la présence de polysaccharides insolubles dans l’alcool
  • Indications homéopathiques :
    • Septicémies ou suppurations avec atteinte de l’état général, torpeur, douleurs profondes, déshydratation, et anthrax, furonculoses, adénites, lymphangite, phlegmons, gangrène

Indications du bourgeon (gemmothérapie)

Indications spécifiques de l'huile essentielle (aromathérapie)

Mode d'action connu ou présumé

  • L'échinacéine serait surrénalo-mimétique
  • Activités immunomodulatrices complexes, stimulation de l'activité phagocytaire des macrophages et suppression des réponses pro-inflammatoires des cellules épithéliales à des virus et bactéries, qui entrainent des altérations de la sécrétion de diverses cytokines et chimiokines [37]
  • L’activité immuno-stimulante est le fait en particulier des polysaccharides mais la fraction lipophile (alkylamides) est également active, en particulier sur les macrophages dont elle module la réponse [38]
  • Les alkylamides inhibent la production de prostaglandine E2 (PGE(2) par les macrophages [39], [40], ils participent à l'effet immunostimulant [41] et sont anti-inflammatoires [42]
  • Les alkylamides activent le système endocannabinoïde in vitro (activation des récepteurs CB2) [43]
  • Les extraits alcooliques de la racine accroissent la phagocytose des granulocytes
  • Les dérivés polyacétyléniques sont des caractères chimiotaxonomiques de la famille des Asteraceae

Formulations usuelles

Réglementation

Effets indésirables éventuels et précautions d'emploi

  • Contre-indications : maladies auto-immunes, et maladies évolutives comme la tuberculose, leucose, collagénoses, SEP, SIDA
  • La plupart des études recommandent la prudence pendant la grossesse [44], [45], mais l'échinacée n’est pas tératogène [46], diminuer les doses et utiliser des traitements discontinus
  • Risques allergiques aux Asteraceae, prudence chez les atopiques [47], hyperéosinophilie signalée [48]
  • Leucopénie signalée en usage prolongé et continu [49]
  • Quelques rares cas d’hépatite signalés [50], dont un avec des anticorps anti-muscle lisse positifs [51]
  • Interactions pharmacocinétiques :
    • Interaction possible avec les enzymes CYP450 [13] (inhibition de l’isoenzyme, augmentation de l’effet des médicaments, mais pas de preuves cliniques in vivo)
    • Pas d’interaction notée avec le cytochrome CYP2D6 [52]
    • Inhibition des isoformes 3A4, 1A2, 2C19, 2D9 du cytochrome P450 (alkylamides) [53]
    • Contre-indications controversées par un auteur [54], [55], un autre auteur mentionne que les contre-indications dans les cas de maladies auto-immunes et d'immunosuppression sont discutables, que l'utilisation pendant la grossesse est acceptée, qu’il n’y a pas d’inhibition significative des CYP2D6 et CYP3A4 in vivo, que les résultats contradictoires concernent l’utilisation de microsomes hépatiques, et que, in fine, les préparations d'échinacée sont bien tolérées dans la prise en charge des enfants et des adultes [56]
  • Interactions pharmacodynamiques, éviter les associations suivantes :
    • Stéroïdes (propriétés immunomodulatrices additives)
    • Immunosuppresseurs (altération théorique de l’effet immunosuppresseur)
    • Dans le SIDA, aucun problème n’a été noté après coadministration d’Echinacea purpurea avec darunavir-ritonavir [57]
    • Aucun problème n’a été noté dans l'association d’Echinacea purpurea avec le docetaxel [58]
    • Un cas d'érythème noueux récurrent a été rapporté chez un patient ayant consommé conjointement loratadine et échinacée [59]

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