Gattilier

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Vitex agnus-castus
Vitex agnus-castus

Nom de la plante

Gattilier, Poivre des moines, chaste tree (anglais)

Dénomination latine internationale

Vitex agnus-castus L.

Famille botanique

Verbenaceae

  • Lamiaceae selon la classification phylogénétique APG III

Description et habitat

  • Arbrisseau méditerranéen des lieux humides à odeur de poivre, cultivé comme plante ornementale
  • 1 à 2 m de hauteur
  • Longue inflorescence de grappes courtes et compactes à verticilles de fleurs odorantes bleuâtres ou violacées tubuleuses et bilabiées

Histoire et tradition

  • Dans l’Iliade, il symbolisait la chasteté, cité par Dioscoride et Pline
  • Som nom latin (« agnus castus », agneau chaste) évoque ses propriétés anaphrodisiaques
  • On le cultivait à proximité des monastères dans ce but (c’est le « poivre des moines », car ils en mâchaient les baies pour éviter les tentations de la chair. Il entrait dans la composition de l' « Essence de chasteté de Michael ».
  • Au Moyen-Âge, il était utilisé pour « réprimer la luxure, rendre l'homme chaste comme un agneau, resserrer la matrice et faire venir les fleurs » (menstruations)

Parties utilisées

  • Sommités fleuries et fruits

Formes galéniques disponibles

Dosages usuels

Prendre en deuxième partie de cycle, par exemple du 8° au 21° jour :

Composition

Composants principaux de la plante

Composants principaux des bourgeons ou jeunes pousses

Composants principaux de l'huile essentielle

Propriétés

Propriétés de la plante

  • Emménagogue, sédatif, anaphrodisiaque chez l'homme
  • Inhibe in vitro et in vivo (chez le rat) la sécrétion de prolactine [2]
  • Module la concentration de prolactine chez l'homme, un extrait de Vitex agnus-castus augmente la concentration sanguine avec une dose faible (120 mg) et la réduit avec la dose la plus élevée (480 mg) [3]
  • Favoriserait la conception
  • Anti-œstrogène et anti-androgène
  • Entraine une remontée des concentrations de progestérone en milieu de cycle (on le qualifie de "phyto-progestérone", mais mode d'action très différent de celui des "phyto-œstrogènes)
    • La consommation des fruits d’une espèce voisine, Vitex fischeri, par les chimpanzés femelles lors des 6 semaines environ de fructification annuelle, augmente de manière spectaculaire le taux de progestérone dans leur urine [4]
  • Diminue les signes de vieillissement endocrinien chez les souris femelles [5]
  • Normalise la sécrétion pulsatile de GnRh et des gonadotrophines LH et FSH
  • Dopaminergique : le mode d'action de l'extrait de Vitex est identique à celui de la dopamine (rotundifurane), entravé de même par l’halopéridol, agoniste dopaminergique qui agit au niveau central et au niveau périphérique, via l'inhibition de la sécrétion de prolactine
  • Induit une augmentation dose-dépendante significative de sécrétion de mélatonine [6]
  • Affinité pour le récepteur D2 à la dopamine (6β,7β-diacetoxy-13-hydroxy-labda-8,14-diene et rotundifurane) [7]
  • Inhibe la prolifération des cellules de leucémie myéloïde HL-60, inducteur d’apoptose (rotundifurane, polyméthoxyflavones, lutéoline) [8], [9], [10]

Propriétés du bourgeon

Propriétés de l'huile essentielle

  • Effet endocrine central, diminue la production d'ACTH sans agir sur la production de corticostérone [11]
  • Antalgique [12]
  • Antifongique (Candida) [13]

Indications

Indications de la plante entière (phytothérapie)

  • Affections gynécologiques par hyperfolliculinie
  • Syndrome prémenstruel [14], [15], [16], [17], avec insomnies [18], rétention hydrique [19], dysphorie prémenstruelle [20], dépression prémenstruelle [21], mastodynies [22], [23], [24], essai randomisé avec un extrait correspondant à 40 mg de drogue végétale [25], préménopause
    • Une méta-analyse montre un effet important dans les essais contrôlés par placebo, mais avec un risque de biais (en raison d'un recrutement hétérogène), empêchant une conclusion définitive concernant la prise en charge des symptômes du syndrome prémenstruel par Vitex agnus-castus [26]
    • Une autre méta-analyse plus récente, tenant compte des recommandations CONSORT [27], montre que les extraits de Vitex agnus-castus sont efficaces dans la réduction des symptômes du syndrome prémenstruel, mais estime que le rapport est incomplet, notamment en raison d’une description jugée imprécise du médicament utilisé [28]
    • Une étude de cohorte longitudinale rétrospective monocentrique sur trois mois, parue en 2024, a montré une nette amélioration de la qualité de vie des patientes atteintes de dysménorrhée et de mastodynie-mastalgie [29]
  • Polyménorrhée, oligoménorrhée, troubles menstruels
  • Stérilités
  • Anomalies du cycle et des phases du cycle menstruel avec insuffisance lutéale et hyperprolactinémie latente [30]
  • L’inhibition de la prolactine expliquerait l’effet sur la tension mammaire et le gonflement pelvien
  • Insuffisance ovarienne secondaire à l’exception du prolactinome et de l’hypothyroïdie
  • Bouffées de chaleur, sécheresse vaginale [31]
  • Peut être utile dans le syndrome des jambes sans repos
  • Indications homéopathiques [32]
    • Insatisfaction de soi-même, tristesse, pensées de mort, torpeur, lourdeur de tête, défaut de concentration
    • Somnolence diurne, envies d'uriner fréquentes
    • Troubles menstruels, hyperménorrhée, ménorragies, insuffisance lutéale, préménopause, stimulation de la production de lait
    • Hommes : faiblesse et impotence sexuelle, ou fortes pulsions inhabituelles

Indications du bourgeon (gemmothérapie)

Indications spécifiques de l'huile essentielle (aromathérapie)

Mode d'action connu ou présumé

  • L'activité serait due à un groupe de substances de structure labdanes diterpènes (rotundifurane) : agoniste dopaminergique qui agit au niveau central et au niveau périphérique, via l'inhibition de la sécrétion de prolactine. Les labdane-diterpènes ont de fortes analogies structurales avec les stéroïdes
  • L’action centrale de l'extrait de Vitex sur les systèmes dopaminergiques en particulier le système mésolimbique et extrapyramidal expliquerait son activité sur les aspects psychique, moteur et somatique du syndrome prémenstruel, les composés dopaminergiques et inhibiteurs de la prolactine présents dans Vitex agnus castus sont cliniquement les composés qui améliorent la mastodynie prémenstruelle et le syndrome prémenstruel [35]
  • La GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) ou gonadolibérine (nomenclature chimique internationale) ou gonadoréline (dénomination de la pharmacopée internationale) est l'hormone hypothalamique qui commande la sécrétion des gonadotropines hypophysaires
  • C'est un décapeptide dont la structure est très conservée chez les vertébrés
  • Depuis les années 1970, on sait que la sécrétion des gonadotropines, et tout particulièrement de la LH, est pulsatile. Il est démontré que la pulsatilité des gonadotropines est la conséquence de la pulsatilité de la GnRH. Cette dernière est une propriété intrinsèque des neurones hypothalamiques à GnRH: des explants hypothalamiques comme des neurones hypothalamiques en culture sécrètent la GnRH de façon pulsatile. De plus, l'ensemble des neurones hypothalamiques secrètent de façon concertée et forment un réseau fonctionnel appelé " générateur des pulsations de GnRH "

Formulations usuelles

  • Les médecins phytothérapeutes le prescrivent en général en milieu de cycle, par exemple du 8° au 21° jour
  • Posologie proposée par l'EMA pour les femmes adultes [36] :
    • Usage bien établi : 20 mg d'extrait sec (DER 6-12:1, solvant d'extraction éthanol 60% m/m) par voie orale, une fois par jour, en continu pendant trois mois
    • Usage traditionnel :
      • Poudre de fruit d'agnus castus : 400 mg 2 fois par jour
      • Teinture (ratio 1:5), solvant d'extraction éthanol 68-70% : 165 mg une fois par jour
      • Extrait sec (DER 7-13:1) solvant d'extraction éthanol 60% m/m : 4 mg une fois par jour
      • Extrait sec (DER 10.0-18.5:1), solvant d'extraction éthanol 50-52% m/m : 2-3 mg une fois par jour

Réglementation

Effets indésirables éventuels et précautions d'emploi

  • Atoxique, apparemment sans risque
  • Dénué d'activité sur les gonadotrophines FSH et LH [37]
  • Contre-indiqué dans la grossesse et la lactation
  • Les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées, céphalées, troubles gastro-intestinaux et les troubles menstruels, acné, prurit, rash érythémateux
  • Interactions pharmacocinétiques :
    • Pas d’interactions notées.
  • Interactions pharmacodynamiques :
    • Association déconseillée avec les médicaments agonistes dopaminergiques (antiparkinsoniens entre autres), ou antagonistes dopaminergiques (anti-émétiques) [38] en raison d’effet additifs ou antagonistes des extraits de gattilier
    • Association déconseillée avec les œstrogènes ou les anti-estrogènes (tamoxifène)
  • L'usage chez les enfants prépubères n'est pas pertinent, l'EMA déconseille l'emploi avant 18 ans [36]

Références bibliographiques

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